慢性鼻炎的病因病理分析及治疗

　　慢性鼻炎是日常生活中常见的五官科疾病，门诊病人数量庞大。该类疾病在治疗上尚乏很好的办法，五官科医生对此也会感到烦恼。虽然现代科技水平在不断提高，医疗手段也在不断地完善，在药物治疗的基础上，开发出了很多治疗方法，如激光的应用，通过局部的治疗，可以使肿胀的鼻粘膜萎缩，不同程度地缓解了症状，但是过不了多久，病情可能会再次复发。现在通常的治疗方法主要是进行局部的治疗，部分病人症状可以得到明显改善，但复发率较高。多年来，我对此病进行了深入思考与反复临床验证，运用针刀疗法治疗此类疾病，取得了独特疗效。在此与大家一起分享，有不妥之处，请指正。

　　首先，了解一下什么是慢性鼻炎。

　　（一）慢性鼻炎是指鼻粘膜的慢性炎症，有粘膜和粘膜下层的病变改变，临床是分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪样鼻炎这四种类型。

　　慢性单纯性鼻炎：过去的理解就是由于屡次发作的急性鼻炎治疗不彻底演变而来的，或者是由于临近的器官的病变感染灶引起，比如：咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。它的病理改变主要是，粘膜内的血管扩张、渗透性增强、粘膜下的浆液潴留、杯状细胞增生、腺体活跃、分泌物增加，血管及腺体周围有小圆细胞浸润，下鼻甲肿胀，粘膜上皮轻度增厚。一般的临床医生就认为这样的病理改变不可能逆转的，因为无法比较可以消除上述的病理改变。

　　慢性鼻炎的诊断

　　1、病因：取后直接输入，防止格式错乱。

　　①.有反复发作的鼻炎史。

　　②.临近器官的病变，比如：鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等疾病的影响。

　　③.长期使用滴鼻液及其它的血管收缩剂等导致血管舒缩功能障碍。

　　④.体质偏弱，兼有其它有慢性病，如：贫血，风湿症，肝、肾、心血管疾病，营养不良，维生素缺乏等。

　　⑤.长期吸烟、嗜酒等。

　　⑥.内分泌紊乱的人，如：甲状腺功能低下、肾上腺功能低下、妊娠期、月经期等。

　　⑦.生活环境差，温度的骤变，空气的过于干燥，通风不良、空气的污染，遇冷加重，所以天气寒冷时症状较重。

　　2、临床表现：

　　①鼻塞呈交替性、间歇性，长期低头后加重。

　　②患者伴有头部闷胀、头疼、失眠，有继发性嗅觉的改变。

　　③常有鼻前庭炎及局部的皮肤湿疹。

　　④鼻涕倒流向鼻咽部及下呼吸道，常引起咽喉部的不适、咳嗽、多痰，易引发下呼吸道的感染。刺激鼻咽部可引起咽鼓管的病变及导致耳鸣、听力下降。

　　查体：鼻腔镜检查可见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软，有时鼻粘膜苍白水肿。对于血管收缩剂反应敏感。

　　（二）慢性肥厚性鼻炎：是指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲的增生肥大，多由于慢性单纯性鼻炎发展而成。两者发病的原因是一样的，只是慢性肥厚性鼻炎的病理变化比慢性单纯性鼻炎比较重。鼻粘膜部分上皮纤毛的脱落，变为复层立方上皮，固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生、骨膜增殖增厚。肥厚部位以下鼻甲为主，尤其前后端下鼻甲的后端呈桑葚状，上皮呈乳头状增生。

　　慢性肥厚性鼻炎的诊断

　　1病因：有长时间的慢性单纯性鼻炎史，刺激因素未除，病变继续发展。

　　2临床表现：

　　①.鼻塞呈双侧持续性，有明显闭塞性鼻音，嗅觉减退，堵塞鼻泪管可引起流泪。

　　②.鼻涕量不多，可很粘稠，有时呈脓性。

　　③.经常张口呼吸及分泌物刺激引起咽喉发干，咳嗽；鼻咽部刺激，影响咽鼓管功能导致耳鸣和听力下降。

　　④.头痛头闷、注意力不集中。

　　3 局部查体：鼻镜检查，鼻甲粘膜肿胀，苍白粉红或者是紫色，表面粗糙不平呈结节状，以下鼻甲前后端最明显，触之较硬，探针压迫不易凹陷，有时骨膜亦有增生。下鼻甲后端均肥大，严重者呈桑葚状、鼻隔的偏曲，鼻甲常有代偿性肥大，多因为长期的鼻塞导致鼻窦炎的发生，对血管收缩剂不敏感。

　　（三）萎缩性鼻炎：是指鼻粘膜及鼻甲萎缩的一种慢性病。轻型的只有粘膜干燥、结痂、上皮变性，称之为干性鼻炎；重型，粘膜及鼻甲骨质萎缩，纤毛柱状上皮变为鳞状上皮，有脓痂伴奇臭。有人认为它是全身性疾病的一种表现，而维生素A、D、E缺乏者易患此症。多见于青壮年，女性较多，经期加重，与内分泌有关；与长期的慢性刺激有直接关系，如：长期的刺激性气体，粉尘、空气干燥的工作环境。它的病理改变主要是上皮变性，失去纤毛变为麟状上皮；有闭塞性血管内膜炎，使血循环发生障碍和腺体萎缩；脓性分泌物长期刺激，纤维在营养不良，均易发生萎缩，鼻腔变宽。

　　>>>我需要做哪些检查，费用多少?

　　医生提醒：根据患者的症状，建议其做合适的检查，可以在确诊的同时为患者解决不必要检查项目的费用、时间。

　　目前，很多医院还没有鼻部CT设备，容易漏诊，导致治疗不专业，病情反复，患者需谨慎。好选择像仁品这样的医保医院，医保专病专治，设备技术特色、齐全。

　　治疗鼻炎，分型分诊是关键

　　目前，仁品医院治疗鼻病疗效显著的治疗方法有：以中药为主的药物调理，物理保守治疗（红光、微波），手术治疗（微手术）等。

　　对于在发病初期病情较轻的鼻炎患者，在医生的指导下用药物就可以控制病情；

　　对于儿童鼻炎患者，可以选择较为温和的物理治疗方法治疗；

　　对于存在多种鼻部疾病的患者，则推荐鼻内窥镜超微手术，如等离子消融术（微手术）、日间手术、鼻窦超微清理术（微手术）。保护鼻腔正常粘膜组织，高效、复原周期短。

　　温馨提示：一旦发现自己有以上症状超过2种，就可考虑是鼻炎，并及时去专业耳鼻喉医院检查确诊。如有其它疑问，可免费咨询“在线医生”或拨打健康热线：025-85262032了解详情。